Innmelding

---

I skjemaet under ber vi om forskjellige opplysninger på de personene som meldes inn. Noen av disse opplysningene er foreningen pålagt å samle inn, andre opplysninger er for å kunne informere medlemmene. For å kunne være med på arrangement i regi av Noonanforeningen må man være medlem, dette gjelder også barn.

Velkommen som medlem.

E-post

Antall *

EnToTreFireFemSeksSjuÅtteNiTi

Trykk på antall personer som skal meldes inn i Noonanforeningen. Person nr. 1 blir kontaktperson for gruppen. Kontigent pr. person er kr. 50,- pr. år.

Person 1 *

Diagnose *

Ja

Nei

Fødselsår person 1 *

Relasjon til diagnosehaver *

Adresse *

Postnr og -sted *

Telefon person 1 *

Epost person 1 *

---